居民少儿医疗保险

[ 信息录入:bjsjwl | 时间:2017-07-16 | 作者: | 浏览:6776次 ]

一、程序

全市各县区参保人员持入院许可证、医保证、医保IC卡即可在我院医保科办理住院登记手续。

二、居民、学生儿童住院起付线标准

  学生儿童在本市境内住院起付线标准为200元;居民为400元。

三、医保基金支付比例

1、居民基本医保统筹基金年最高支付限额为9万元。学生儿童最高支付限额13万元。

2、统筹基金支付比例为:一级医院支付85%,二级医院支付70%,三级级医院支付60%。

四、下列费用基金一律不予支付

(一)未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

(二)自杀、自残的(精神病除外);

(三)打架、斗殴、酗酒、吸毒、他伤及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等;

(五)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

(六)属于工伤保险(含职业病)支付范围的;

(七)计划外分娩或非婚生育的费用;

(八)国家和省、市医疗保险政策规定的其他不予支付费用的情形。