宝鸡市金台医院妇科美小护带您正确认识宫外孕

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什么是异位妊娠：

　　受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、及阔韧带妊娠等；其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。

异位妊娠的病因：

　　1.输卵管炎症，输卵管粘膜和输卵管周围炎。

　　2.输卵管发育不良或功能异常，输卵管过长、肌层发育差、粘膜发育差、粘膜纤毛缺乏等发育不良。

　　3.受精卵游走，卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管。

　　4.辅助生殖技术。

　　5.其他，内分泌失调、输卵管手术、宫内节育器、抽烟喝酒、反复人流手术等。

异位妊娠的临床表现：

　　1.停经，多数人停经在6～8周以后出现不规则阴道流血。

　　2.腹痛，是输卵管病人就诊的主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产或破裂时，病人突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。

　　3.阴道流血，胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色暗红或黑褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

　　4.晕厥与休克，腹腔内急性出血及剧烈疼痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

　　5.腹部包块，当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血凝固，逐渐机化变硬并与周围器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管等）发生粘连而形成包块。

异位妊娠治疗方式：

　　1.手术治疗：根据是否保留患侧输卵管分为保守手术和根治手术。

　　2.药物治疗：采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。

　　3.期待治疗：适用于病情稳定、血HCG水平较低且呈下降趋势。

术前护理措施：

　　1.卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。

　　2.严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。

　　3.密切观察血压脉搏的变化，每小时测量生命体征，必要时给予氧气吸入。

　　4.严密注意患者精神状态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。

　　5.按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液的速度，协助医生做好各项诊断及术前准备(备皮、术前心理指导、饮食指导)消除患者恐惧心理。

　　6.严禁在腹痛时使用镇静剂，以免掩盖症状而误诊。

术后护理要点：

　　1.体位:患者头偏向一次，去枕平卧6小时避免呕吐物呛入气道引起窒息，鼓励患者深呼吸，督促患者勤翻身，指导下肢屈伸活动。

　　2.饮食:禁食6小时后按医嘱给予流质饮食(忌牛奶鸡蛋、豆浆、糖易产气食物)；肛门排气后给予半流质、软食;大便通畅后给予普食。

　　3.病情观察：病情监测心电监护24小时;持续低流量吸氧6小时，术后严密观察伤口有无渗液、渗血，伤口敷料是否干燥，若病人表现血压低、心动过速、出冷汗、面色苍白立即报告医生。

　　4.管道观察与护理：注意术后引流管的固定及通畅，留置导尿期间，用碘伏棉球擦洗会阴部，每天2次，保持会阴的清洁和舒适;尿管术后24小时可以拔除，并督促患者适当活动。

　　5.术后常见并发症的观察与处理:

肩背疼痛:这是由于手术二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔下引起的。术后常规吸氧2-4小时，均可自行缓解，不需特殊处理。

出院指导:

　　饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

　　门诊随访:有宫外孕史的患者再次发生宫外孕的可能性增加;同时对于有生育要求的患者，应定期门诊随访。

　　禁止同房一个月，注意避孕，注意个人卫生，预防逆行感染。

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妇科门诊：0917-2797184

妇科住院部：0917-2797113

审核：张杰

编辑：宣传科

供稿：妇科

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