【医疗前沿】金台医院心内科成功开展房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术

你知道吗

人体的左心房中一个耳状小囊的结构

被称为“左心耳”

它常常在房颤病人中作乱

听说呀

房颤病人90%以上的血栓形成于这个小耳朵

血栓脱落发生脑梗死风险比正常人高5倍以上

目前有一种新型微创介入手术——左心耳封堵术

在左心耳里放入一把小小的“雨伞”

“伞”轻轻撑开

将左心耳封堵

心房血流灌入心耳通路被阻断

再也不用担心形成血栓 

这样就大大降低了脑卒中的风险

　　6月7日，金台医院心血管内科在介入科、超声科、麻醉科的协助下成功开展了房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”介入手术。

房颤射频消融

　　今年75岁的李奶奶，患阵发性房颤5年多，平时服用胺碘酮控制病情，同时服用华法林抗凝防栓，近期心房颤动反复发作，心悸症状明显，在1个月前出现消化道出血，李奶奶停止了抗凝治疗。

　　心内科团队对患者病情进行了缜密分析，李奶奶CHADS2-VASC评分4分，HAS-BLED评分3分，同时存在较高栓塞及出血风险。具有射频消融及左心耳封堵指征，医生与患者和家属进行沟通后，决定为其实施房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”介入治疗。

左心耳造影

封堵伞植入

左心耳解剖及封堵伞示意图

　　手术前进行了CTA及食道超声检查，排除了左心耳血栓，了解左心耳的形态及大小 。在唐都医院电生理专家指导下，穿刺锁骨下静脉置入冠状窦电极，穿刺股静脉并行房间隔穿刺，在左房内置入环状电极及消融电极，进行左房建模，电压标测提示心房基质良好，遂进行环肺静脉电隔离。消融完毕后，连续行左心耳封堵术，左心耳造影，测量深度及基底部宽度，选择匹配封堵装置并推送至左心耳内，食道超声引导下精准定位并完美释放，左房造影未见明显残余漏，整个过程非常顺利，术后患者锁骨下及大腿根部仅留2厘米左右穿刺口，术中患者未感到明显不适，术后6小时就可下地自由活动。

　　该项技术操作一方面解决了患者房颤症状问题，另一方面可降低房颤卒中风险。可停服抗凝药物，将卒中和出血风险降到最低，既提高了患者生活质量，又改善了预后，最大程度使患者获益。

金台医院心血管内科医护团队