【医疗前沿】为家乡父老的身体健康保驾护航 ——金台医院消化内科成功开展首例（ERCP）经内镜逆行胰胆管造影术
4月29日，宝鸡市金台医院消化内科通过ERCP（中文全称经内镜逆行胰胆管造影术，英文全名叫Encoscopic Retrograde CholangioPancreato-graphy，简写为ERCP），成功为患有胆总管结石并急性化脓性胆管炎及肝门部胆管癌、梗阻性黄疸的两名高龄患者实施胆道结石取出术及胆道支架植入术。ERCP技术的成功开展，填补了我市同级医院在该医学领域的空白，标志着金台医院消化内科又一专项技术达到了“三甲”医院医疗水平。
两位高龄患者病情虽然复杂，手术仍然圆满成功。今年80岁的王老太太，以腹痛伴呕吐4天入院，行上腹部CT、MRCP及相关检查，被诊断为胆总管结石、急性化脓性胆管炎合并胆总管下端狭窄。治疗中，由于老太太年龄大、病情重、十二指肠乳头旁多发憩室，都会给手术造成很大难度，操作稍有不慎就会造成十二指肠穿孔，外科手术风险大，金台医院消化内科为老人制定了ERCP手术的治疗方法，不开刀取出结石，手术取得成功。
今年82岁的陈大爷，以无痛性黄疸一周入院，入院时皮肤呈金黄色，肝功重度黄疸，上腹部MRCP肝门胆管癌，若不及时治疗，可能导致感染中毒性休克、肝功能衰竭，危及生命。经过消化内科医疗团队缜密诊疗和制定方案后，为老人进行了经内镜逆行胰胆管造影术，术中造影发现胆总管、肝总管交界处呈截断样改变，其上肝总管、左右肝管不显影，切开乳头括约肌后反复导丝引导、导管扩张后在左右肝管各置入一枚塑料支架，透视下支架位置合适，胆汁流出通畅，手术成功。
手术后，两位老人病情稳定好转，无并发症发生，病人和家属连声称赞：“金台医院消化内科技术高，医德好，在这里住院，感受到的温暖，就像是在家，并送来锦旗表示感谢！”
消化内科主任、李晓林副主任医师介绍说，经过我们长时间的研究学习，金台医院消化内科在临床实践中不断引进应用新技术，ERCP的成功开展标志着消化内科检查治疗技术再一次迈上了新台阶。今后我们将继续研究开展消化内科领域相关的高新技术，让更多的病人在我们消化内科就能得到评估和治疗，免受舟车劳顿和手术开刀之苦。
同时，李晓林主任还说，ERCP作为一项高新技术，属国家规定的四级手术， 是内镜专家公认的技术难度高、操作复杂的内镜技术，但也是病人获益极大的一项技术，被誉为“内镜技术的一颗明珠”让胆石开腹手术变成过去式，ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP基础上，还可根据实际情况进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆管内支撑引流术（ERBD）、胆总管取石术、胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗。由于该技术及相关介入治疗法与传统外科手术方法相比具有免开刀、创伤小，术后恢复快、住院时间缩短、医疗费用降低，风险也小于外科手术，可明显降低死亡率等优点，已成为胰胆道疾病领域的首选诊治手段。
消化内科副主任、副主任医师张婷介绍说，每种技术都有其适应症，ERCP亦不例外，其适应症包括：疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者;胆囊切除或胆管术后症状复发者；临床疑有胰腺肿瘤 、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期；疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者；怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者；原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者；因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者；因胰胆疾变需行内镜下治疗者；胰腺外伤后疑胰管破裂者；胆管手术疑有误伤者；疑胰腺先天性病变；胆管癌（胆总管、肝门部及胆囊）；胆石症（胆总管、胆囊、及肝内胆管）；肝内胆管疾患（胆管炎）；胆道系统狭窄及扩张性质、程度；某些肝脏疾病患者，则首先选择ERCP。
目前我国每年逾百万名病人需接受ERCP手术诊疗，但年完成手术数尚不足20万例。ERCP技术对医师的技术和经验有着较高的要求，其操作具有一定难度。目前，我国ERCP技术专业人才的短缺和专业设备配置不足的现状是造成病人无法及时接受相关诊疗的主要原因。此外，由于能够完成复杂ERCP操作的大型消化内镜中心多集中在发达地区，造成我国地区间ERCP技术普及程度的不平衡。目前，这项手术集中在省市级大医院开展，县区级医院开展较少。
ERCP手术被业内喻为皇冠上的明珠。金台医院消化内科成功开展ERCP手术，为辖区及周边广大胰胆疾病患者解除了病痛困扰。标志着医院消化内科整体技术团队的不断发展和提升，ERCP技术的成熟运用将为广大患者提供最先进，最前沿、最一流的诊疗服务，为家乡父老的身体健康保驾护航。
科室特色及诊疗范围
科室开展电子胃肠镜常规检查，无痛胃肠镜检查、内镜下染色检查、消化道早癌筛查、消化道息肉切除术、内镜下止血术、内镜下取材活检术、消化道异物取出术、内镜下营养管置入术、消化道良恶性狭窄球囊扩张术及支架置入术、内镜下黏膜切除术（EMR）、食管胃底静脉曲张套扎术及硬化术、内痔硬化术、胆胰疾病内镜检查（ERCP）及治疗。
科室擅长诊治胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、炎症性肠病、功能性胃肠病、肠结核及结核性腹膜炎、慢性腹泻和便秘、胆石症、胆囊炎、肝炎、肝硬化、肝性脑病、急慢性胰腺炎、消化道出血及各种消化道肿瘤等消化道疾病。
名医推介
李晓林、消化内科主任、副主任医师。大学本科，学士学位，陕西省医师协会消化内镜分会委员，陕西省消化内镜ERCP分会委员；陕西省传染病分会会员；宝鸡市感染医师分会常委，健康中国-肝胆病防治行动小组专家，擅长胃肠道、胆胰疾病诊疗及内镜下治疗。
名医推介
张婷，消化内科副主任，副主任医师。宝鸡市医学会消化内科分会委员，宝鸡市医学会消化内镜分会委员，宝鸡市医学会感染分会委员。毕业于延安医学院临床医学专业，大学本科，学士学位。从事本专业20余年，先后在西安交通大学第一附属医院、第二附属医院，宝鸡市中心医院进修学习。擅长消化系统疾病及传染性肝病诊治；消化内镜操作及镜下治疗；先后在国内期刊发表论文数篇。
审核：罗永革
编辑：宣传科