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用技术提升铺就母婴健康之路

——金台医院产科成功救治一例前置胎盘大出血患者

[ 信息录入:宝鸡市金台医院 | 时间:2019-07-19 | 作者:产科供稿 | 浏览:1578次 ]

  产科常常被称为生命的摇蓝,在这里每天都有新生命诞生,每一个新生命总给人带来希望和幸福。与医院的其他科室不同,来到产科的每一个人,都对新生命的到来充满了期盼与希冀。一个新生命能否平安降临关系着几个家庭的幸福,对产科医生来说,喜悦背后也有潜在风险。
  很多人认为产科就是接生孩子,如果是剖宫产,就是打开腹腔把孩子取出来即可。近年来,随着人们物质生活的提高,产妇生产的风险的也在提高,如患心脏病、高血压等病症的孕妇,本身怀孕就不容易,但又迫切想要孩子,这时候就需要产科医生高度关注;而分娩中的孕产妇和胎儿的情况随时都在变化,如胎盘早剥、前置胎盘等容易造成急性快速出血,危及母婴生命安全……
  2019年7月10日,对金台医院产科的医护人员来说,是一个特别有意义的一天,因为他们又成功抢救了一名前置胎盘患者,帮助产妇顺利生下宝宝。这是继去年以来,产科利用球囊压迫止血抢救成功的又一例完全性前置胎盘患者。
  据了解, 36岁的患者胡女士怀孕38周,4天前出现少量阴道出血,但没在意。1小时前阴道出血突然加重,家属这才慌了,赶紧送医院来。值班医生通过查体结合B超检查迅速做出诊断:完全性前置胎盘,而且患者面色苍白,为急性失血貌。为确保母婴安全,产科主任刘春娟随即指示急诊行剖宫产术。迅速开通绿色通道、积极完善各项术前检查、患者被送进手术室……一系列救治措施紧张而有序地进行着。在手术室医护人员的密切配合下,刘主任带领团队为其行子宫下段剖宫产术。术中顺利取出一体重2900g的男孩。但是在探查过程中,他们发现胡女士的胎盘附着于子宫后壁下段,胎盘边缘达子宫切口下缘,完全覆盖宫颈内口,子宫收缩差,给予子宫收缩药物、按摩子宫后,子宫下段胎盘附着面仍有多处活动性出血。他们立即用止血带捆扎子宫下段,以肠线多次缝扎止血,效果仍不明显,子宫下段宫颈管内有活动性出血,且出血较多,考虑出血仍未得到有效控制。怎么办?如果继续出血,产妇有可能会因失血过多有生命危险。刘主任果断决定:宫腔放置球囊进行压迫止血。在向患者家属告知病情、相关风险及处理意见,得到了患者家属的高度理解和配合后。他们遂给产妇宫腔放置球囊子宫支架行宫腔球囊填塞术,接着缝合子宫,给球囊内充入生理盐水350ml。观察半小时后,患者出血逐渐减少,生命体征逐步平稳。刘主任团队的医生们悬着的心这才逐步安稳下来。术后又给予输血纠正贫血预防感染、促进子宫收缩等对症处理。手术24小时后取出宫腔球囊,观察患者阴道出血不多。目前患者病情稳定,身体正在逐步恢复当中。
  7月18日,是胡女士出院的日子,出于对产科医护人员的感谢以及感激,她的丈夫给产科医护人员送来了一封充满深情厚意的感谢信,带着新生的宝宝和产科医护人员合影留念,用影像记录下了这一感人的瞬间!而对于产科的医护人员来说,这仅仅是他们每天忙碌而平凡工作中发生的一点点浪花而已。更让她们欣慰的是每一个新生命降临时那第一声啼哭、是患者及家属那充满信赖的眼神、是一家人出院时那温馨的背影……
  刘主任表示,产科作为金台区急危重症孕产妇救治中心,承担着金台辖区危重症孕产妇的救治、会诊、转诊及技术指导工作。像这样的救治工作能够有序开展,忙而不乱,这跟大家平时反复的急救演练和技能大练兵是分不开的,临床上一旦发生突发状况,大家都知道自己要做什么,以及怎么去操作。这无疑给产妇和胎儿的救治多了几重安全保障。这次从医生接触孕妇,到胎儿娩出,我们仅用了不到二十分钟的时间。
  刘主任介绍说:正常胎盘附着于子宫体部的后壁,前壁或侧壁。妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当会危及母儿生命安全。典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血,大量出血可出现面色苍白、脉搏细弱、四肢湿冷、血压下降等休克表现,反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧,胎心有异常甚至消失,严重者胎死宫内。其发生率为0.24%~1.57%。前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%。    
  刘主任提醒所有计划生二胎的母亲,如果第一胎是剖宫产,生二胎产生凶险性前置胎盘风险提升。一部分孕妇,尤其是外出打工孕妇和农村孕妇,容易忽略产前检查的重要性。产前检查可以随时了解孕妇及胎儿状况,发现畸形儿可以及时进行孕期干预,降低生育风险。同时,发生妊娠晚期反复发作无痛性阴道出血,应及时到医院就诊,早期确诊前置胎盘并作出正确处理。